本网青岛讯(通讯员 周丽娟)为保障身在异地的参保人享受更加便捷的生育医疗费待遇,自2025年7月25日起,青岛市医保局正式上线生育分娩医疗费省内异地直接结算服务。青岛市参保人去省内其他地方生孩子,或省内其他城市的参保人来青岛生孩子,都不需要个人垫付医疗费,可以实现直接联网报销。截至目前,青岛市53家涉及生育分娩的生育定点医疗机构均可实现省内异地生育分娩费用直接结算。
参保人省内异地分娩住院期间,发生的单胎顺产、经剖宫产术分娩、多胎分娩均为顺产(双胎)、多胎分娩均经剖宫产术(双胎)的生育分娩病种,可在定点医疗机构直接结算,有效解决了异地生育“垫资”“跑腿”的问题。
近日,在潍坊工作的王女士在青岛市市立医院东院区顺利分娩第一个孩子。2025年7月26日出院当天,她携带医保卡在医院住院处顺利完成了异地报销直接结算,成为青岛第一个省内异地生育直接结算的受益者。
青岛市参保人省内异地生育医疗费直接结算时,无需办理异地就医备案。其中,参保职工待遇为纳入统筹的费用无起付线,按青岛市的结算标准实行限额结算,不足限额的据实报销,超过限额的,按限额报销;参保居民生育分娩医疗费限额结算标准为3000元,医疗费总额低于限额结算标准的据实结算,超过限额结算标准部分,由个人负担。青岛参保人因各种原因未能直接结算的异地生育分娩医疗费,可回青岛市各医保经办机构按规定进行手工报销。
省内其他城市参保人省内异地生育医疗费直接结算时,执行就医地目录、参保地政策,并由就医地医保部门负责管理,就医结算流程参照省内异地就医住院。
(来源:青岛市医保局)
编辑:于琛