本网青岛讯 (通讯员 周丽娟)近年来,青岛市医保局持续精准识别并积极回应参保人在生育全周期中的多层次、多元化保障需求,构建覆盖全面、保障有力、服务便捷的服务生育支持体系,提高生育医疗费待遇标准,切实减轻生育负担,助力建设青岛生育友好型社会。
将辅助生殖技术纳入保障范围
自2024年4月起,将取卵术、胚胎培养、胚胎移植等12个辅助生殖项目纳入医保报销。青岛市参保职工和居民报销比例分别为86%和60%,一年最多可报销15000元和5000元。政策实施以来,全市已有2.4万人次不孕不育参保患者享受辅助生殖医保报销政策,医保报销6940.2万元,为千千万万个存在生育障碍的参保家庭提供了实质性支持,助力生命希望生根发芽。
优化产前检查费用保障机制,实行“免申即享”
妊娠期女职工可安心做产检,无需提出报销申请,待生育出院时,妊娠期检查费随分娩医疗费在医院一并报销,每人1600元报销标准,此外16-37周妊娠住院流引产和>37周妊娠住院引产的,也可以报销1600元。2025年,青岛市有4.8万人次享受产前检查,医保发放产前检查费7896.3万元,参保人产前检查保障更优、更便捷。
提高生育分娩医疗费保障水平,减轻生育家庭经济负担
参保女职工顺产、难产、剖宫产发生的医疗费中,符合生育保险统筹支付范围的相关费用,医保全额报销,真正实现了个人零负担。参保居民分娩医疗费,青岛市也予以高标准补助。参保居民不区分孩次,无论是生育一孩、二孩还是三孩,住院分娩医疗补助标准都是3000元,比山东省要求1500元的补助标准提高了一倍,极大的减轻了家庭在关键时期的支出压力。同时,男职工的权益同样被重视,其未就业配偶可按规定享受生育医疗费用补助,体现了对生育家庭的全方位关怀。
突破地域限制,实现便捷结算
着力打通信息系统壁垒,全面优化服务流程,实现生育医疗费省内异地直接结算。2025年7月份,实现生育分娩医疗费省内异地联网结算,参保人在省内异地住院分娩,出院结算时可在院端直接报销,无需个人垫付,同时开通54家医疗机构为省内异地的参保人提供生育分娩联网结算服务,并加强监管,确保异地生育结算服务畅通、高效、准确。开展此项工作以来,共为1084位参保人直接联网结算生育分娩医疗费,医保报销358.9万元,有效解决了异地生育“垫资”“跑腿”的问题。
此外,青岛市医保局还将分娩镇痛的椎管麻醉等项目(俗称“无痛分娩”)纳入生育保险报销范围,符合条件的产妇可全额报销,提高产妇生产舒适度,减轻经济负担。依托各级经办机构、服务网点和全国统一的医保信息平台,推行生育待遇领取就近受理与线上办理,提供更加贴心、便捷的办事体验。
来源:青岛市医保局
编辑:于琛

