本网青岛讯（吕勇进 崔启昌 通讯员 陈玫含）在医疗服务的体系中，护理文书占据着举足轻重的地位。它不仅是护士对患者病情观察和护理措施实施的详细记录，是医疗质量的直观展现，更是在潜在法律纠纷中不可或缺的重要证据。青岛西海岸新区第六人民医院护理部聚焦护理文书写作，开展了一系列卓有成效的工作。

日前，青岛西海岸新区第六人民医院护理部护理文书提升会顺利召开。护理部主任陈云超在会上对过往护理文书质量检查结果进行了全面且深入的分析。通过具体案例展示，清晰地指出了记录不及时、内容不准确、格式不规范等主要问题。这些问题犹如隐藏在护理工作中的暗礁，影响着护理工作的连贯性和准确性，甚至可能干扰患者的诊疗决策。

各病区护士长也积极发言，分享本科室在护理文书书写过程中遇到的困难。护理工作的繁忙让护士在书写文书时容易出现疏漏，部分年轻护士对书写规范理解不深，使得文书质量参差不齐。针对这些问题，大家共同探讨提升策略，力求为全年护理工作的精细化、规范化开展奠定基础。

为解决护理文书存在的问题，2月17日，护理部组织了“以笔为剑，书写新年护理新篇”专题培训，医院全体护理人员参与其中。培训内容丰富且实用，详细介绍了护理记录单、护理计划、护理评估、出院小结等各类文书的用途及填写要求；重点强调书写的准确性、规范性、及时性和可读性，要求严格按格式填写；还通过实例分析，讲解了填写时的注意事项，如书写工具选择、医学术语使用等。

近日，青岛西海岸新区第六人民医院护士长例会召开，针对现存问题进行深度剖析，进一步优化护理文书书写规范。每一次的检查与剖析，都是对护理文书质量的一次打磨，让护理文书更加准确、规范。

进入2025年，青岛西海岸新区第六人民医院医院护理部已组织了4次护理文书专项质控，共开展检查348项，发现缺陷项21项，通过持续整改，护理文书书写较之前有了明显的改善。从问题分析到策略探讨，从专项培训到强化质控，每一步都扎实有力。相信在全体护理人员的共同努力下，青岛西海岸新区第六人民医院护理文书书写水平将不断提高，为患者提供更加优质、安全、高效的护理服务，在新的一年书写护理工作的崭新篇章。