导语:突发心源性休克、心率跌至18次/分钟、血压濒临测不出,高龄老人命悬一线。近日,江苏省南通市如东县栟茶镇中心卫生院启动极速多学科联动救治机制,凭借精准规范的急救流程、默契高效的团队协作,成功将一名危重患者从死神手中夺回,彰显了基层医疗机构过硬的急危重症救治能力。
近日,一场惊心动魄的生死营救在如东县栟茶镇中心卫生院紧急上演。一名高龄老人突发严重心血管疾病,引发缓慢性心律失常合并心源性休克,生命体征濒临衰竭。该院急诊科联合多学科骨干团队,抢抓黄金救治时间,精准施策、层层攻坚,成功逆转患者危重病情,圆满完成紧急救治任务。
9月4日下午,急促的救护车鸣笛声打破静谧,一名生命垂危的老年患者被紧急送入栟茶镇中心卫生院急诊科。据悉,患者康大爷入院时气息微弱、意识模糊,全身循环衰竭,各项生命体征极不稳定,随时可能发生心跳骤停,面临极高的猝死风险。
时间就是生命,抢救刻不容缓。入院瞬间,该院急救团队迅速启动应急救治流程,值班护士孙瑜、林雯反应迅速、操作娴熟,第一时间为患者建立有效静脉通路、连接心电监护设备、完成血样采集等术前准备工作,快速搭建起生命救治通道,为后续精准诊疗争取了宝贵时间。
值班医生李袁越即刻开展全面急救评估,快速排查病史、细致完成体格检查,结合实时心电监护数据,迅速明确患者危重病情:血压仅50/35mmHg,心率低至18次/分钟,远低于人体正常标准,属于临床极危重的缓慢性心律失常合并心源性休克,病情凶险且病因不明,救治难度极大。

面对未知且凶险的病情,该院急救团队坚守“先救命、后诊断”的急救核心原则,果断开展紧急救治,第一时间实施补液扩容治疗,同步使用阿托品、多巴胺等药物稳定患者基础生命体征,全力遏制病情持续恶化。
为精准研判病情、优化救治方案,最大限度保障患者生命安全,医院当即启动多学科联合会诊机制。医务科科长蔡家振、大内科主任兼心内科主任赵剑锋、门诊部主任葛明飞、急诊科护士长缪小娟等多学科骨干医护人员火速集结,进驻抢救室协同研判、联合施救。

结合患者体征数据、监护指标及临床症状,专家组精准锁定救治核心,确立“抗休克、提心率、纠循环、稳生命”的救治方案,针对性加用异丙基肾上腺素静脉滴注,专项改善患者重度心动过缓症状。救治过程中,检验科快速响应,紧急传回患者血钾异常升高的危急值报告,高钾血症极易诱发恶性心律失常、加重心脏衰竭,是危及患者生命的又一致命隐患。救治团队精准研判、对症施治,立即给予葡萄糖酸钙、极化液静脉滴注,快速纠正患者电解质紊乱,成功消除致命并发症风险。

环环相扣的精准操作、步步紧凑的全力救治,让患者生命体征逐步回暖、稳步回升。经过多学科团队的紧急攻坚,患者心率回升至56次/分钟,血压恢复至125/80mmHg,意识完全清醒,可正常应答医护问询,彻底脱离生命危险。待病情平稳后,在患者家属知情同意下,医院顺利将患者安全转运至南通市第一人民医院,接受后续系统化检查与针对性治疗,为后续康复筑牢基础。
作为如东县西北片区急危重症救治核心阵地,栟茶镇中心卫生院常年承担辖区及周边区域各类急危重症患者的抢救、诊疗与转运工作,年均成功救治危急重症患者近300例,用专业守护一方群众生命健康。
此次危重心源性休克患者的成功救治,充分检验了该院快速响应的急救体系、规范高效的救治流程以及默契协作的多学科诊疗能力,标志着基层医疗机构在复杂急危重症综合救治领域的过硬实力。下一步,该院将持续深耕重症医疗领域,重点强化心血管内科、危重医学科专科建设,精进心脏起搏、介入治疗等核心医疗技术,持续补齐基层重症救治短板,不断提升急危重症综合诊疗水平,以更精湛的医疗技术、更优质的医疗服务,筑牢基层百姓生命健康防线。(通讯员 李爱军 缪丽霞 葛明飞)

